神经胶质瘤，神经胶质瘤你知多少？这里汇集神经胶质瘤的常识。胶质瘤 www.jiaozhiliu.org

 

1. 神经系统肿瘤发生最多的是哪些肿瘤? 神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统，神经系统分布广泛，是信息收集和传递、整合的一类系统。神经系统主要由神经元和神经胶质细胞构成，神经系统肿瘤发生最多的为胶质细胞瘤，占 50%。

 

2. 什么叫胶质细胞? 胶质细胞也称神经胶质，是广泛分布于脑内的，除了神经元以外的所有细胞。具有支持、滋养神经元的作用，也有吸收和调节某些活性物质的功能。神经胶质细胞可终身具有分裂繁殖能力，还能够吞噬因损伤而解体破碎的神经元，并能修补填充、形成瘢痕。大脑和小脑发育中细胞构筑的形成都有赖胶质细胞作前导，提供原始的框架结构。由于胶质细胞具有潜在生长能力，也就具备了转化为肿瘤的可能。

 

3. 什么叫胶质细胞瘤？ 胶质细胞瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，主要有四种病理类型：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。世界卫生组织 (WHO) 中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级属于低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级高级别脑胶质瘤，高级别脑胶质瘤恶性程度更高，占所有胶质瘤的 77.5%。

 

4. 胶质瘤又分为哪些类型？ 主要有四种病理类型：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。

 

5. 胶质瘤是恶性的吗？ 按教科书上讲，胶质瘤属于恶性肿瘤，所谓恶性是指生长快速，切除后容易复发，不管治疗与否都会危及生命，是一种可怕的脑肿瘤。 6. 胶质瘤可以治愈吗？ 近 30 年来，神经影像学及胶质瘤的治疗均取得一定进展，比如毛细胞型星形细胞瘤全切除后可以治愈，但恶性胶质瘤的预后仍无明显改善。成人恶性胶质瘤的 1 年及 5 年生存率分别约为 30% 和 13%。目前明确的预后相关因素包括肿瘤的组织病理学特点、患者年龄和一般身体状况。 7. 胶质瘤会传染吗？ 胶质瘤是脑原发肿瘤，没有传染性，就是说跟胶质瘤病人生活在一起时，不需要隔离消毒等等措施。

 

8. 胶质瘤会使得病人很快死亡吗？ 如上所述，胶质瘤分为四种类型，I 型和 II 型生长缓慢，切除后不易复发，病人会有长期生存可能。III 型和 IV 型生长迅速，治疗后容易复发，且恶性程度会增高，会在一定时间内导致病人死亡，但很少会立刻导致死亡。

 

9. 是不是所有的人都会得胶质瘤？ 由于胶质瘤属于原发性脑肿瘤，所以说所有的人都有这个可能性，但可能性不大，胶质瘤的年发生率约为 5 / 100,000，男多于女，65 岁以上人群中发病率明显增高。恶性胶质瘤中，间变性胶质瘤和多形性胶质母细胞瘤最常见，其中胶质母细胞瘤约占所有胶质瘤的 50%，间变性胶质瘤及胶质母细胞瘤新诊断患者的中位年龄分别为 45 岁和 64 岁。

 

10. 经常打手机会得胶质瘤吗？ 对这个问题的研究目前尚无明确结论，因为在手机不普及的过去，胶质瘤发生率并不低。 目前认为胶质瘤的发生，是机体内部遗传因素和外部环境因素相互作用的结果，目前能够确定的两个危险因素，分别是暴露于高剂量电离辐射，和与一些特定的罕见疾病相关的遗传突变。 但是，手机辐射不是高剂量电离辐射，而且根据世界卫生组织的报告，没有发现使用移动电话 10 年以上的人里，罹患胶质瘤和脑膜瘤的风险增加。 丁香医生建议大家打手机时间尽量不要太长，有条件可以使用免提或者带线耳机。另外在接收信号好的地点使用电话，也会减少接触量，因为信号好，电话传输功率就会减少。

 

11. 得胶质瘤的病人有哪些表现？ 胶质瘤的病人主要表现有头痛，呕吐，视物模糊这些不确定的症状，还有的病人表现为癫痫发作，俗称「羊角风」、「羊癫疯」，还有的病人表现为单个肢体瘫痪，或者精神淡漠，或者情绪改变，跟肿瘤所在脑内的位置密切相关。

 

12. 胶质瘤有哪些检查方法？ 目前，胶质瘤主要依靠 CT 或 MRI 检查取得影像学诊断，通过肿瘤切除术或活检术明确病理学诊断，分子、基因水平的病理学诊断研究正逐步深入。特别一提的是，有的病人初始症状就是癫痫，检查未见异常，半年或一年后再次检查发现很大的肿瘤，所以要引起我们的重视。

 

13. 胶质瘤治疗有哪些方法？ 对胶质瘤的治疗采取以手术切除治疗为主，恶性胶质瘤结合放疗、化疗等疗法的综合治疗。

 

14. 手术对胶质瘤有什么意义？ 手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够标本用以明确病理学诊断和分子水平研究。由于大脑神经系统高度发达，所以在做手术中要尽量少损伤正常神经组织，避免造成更大损坏，就是说提高生存质量。

 

15. 放疗对胶质瘤有什么意义？ 恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益，有文献表明，恶性胶质瘤复发多在原发肿瘤瘤床边缘外 2 cm 范围内。所以对于恶性胶质瘤，即使在影像学上切除彻底，我们要采取对于附件脑组织的放射治疗。有助于延缓肿瘤复发，延长病人生存期。 16. 化疗对胶质瘤有什么意义？ 利用化疗可以进一步杀灭实体肿瘤的残留细胞，有助于提高患者的无进展生存时间及平均生存时间，化疗在恶性胶质瘤治疗中的作用目前越来越被重视。特别是新型药物的开发使得治疗肿瘤的又有了新的手段。

 

17. 胶质瘤会复发吗？ 只有极少数胶质瘤可以达到真正的临床治愈，高级别胶质瘤大多会复发，即使是低级别胶质瘤也有半数会复发，而且复发时大多级别会升高。

 

18. 怎样预防和处理复发的胶质瘤？ 首先要坚持胶质瘤的定期复查，低级别胶质瘤每 3 - 6 个月进行一次复查，包括 MRI 检查，5 年后每年一次。高级别的胶质瘤放疗后 2 - 6 周行 MRI 检查，以后 2 - 3 年内每 2 - 3 个月 MRI 检查一次，三年后每 3 - 6 个月一次。复发时要及时联系主治医师，听取专业意见。

 

19. 复发的胶质瘤可以再手术吗？ 符合下述两条可以首先考虑手术：1、患者能耐受手术，且复发表现为局灶性，能手术切除者；2、即使病灶不能做到完全切除，但肿瘤占位效应明显，手术能达到良好颅内减压者。当复发与治疗后反应（如放射性坏死）不能鉴别时，再手术要慎重考虑，但病灶占位效应明显时倾向手术。

 

20. 复发的胶质瘤可以再次放疗吗？ 首次治疗没有放疗者，推荐给予普通外放疗； 首次治疗接受了放疗，但已距放疗 2 年以上，或复发病灶在原来放射野以外，可推荐给予再放疗，最好选用三维适型和/或调强放疗，也可以给予放射外科治疗（X 刀，伽马刀）。

 

21. 复发的胶质瘤可以再次化疗吗？ 化疗药物大部分主要针对肿瘤细胞的代谢阻断发挥作用，所以使用化疗时都是在杀灭活性肿瘤细胞，这也决定了化疗药物可以多次使用，如果以前用过化疗方案，原则上不选用以前用过的治疗方案，选择作用机制不同的药物。

 

22. 胶质瘤病人及其家人要注意哪些事情？ 要建立良好的心态，配合主治医师的治疗，坚持定期随访，平时注意适度的身体锻炼和神经功能康复训练，提高生活质量，对于瘫痪在床、或者经常发作癫痫，要学会基本的护理方法，不要慌乱，防止误伤，如果不好控制，联系救护车，及时送医院治疗，避免增加病人和家人的情绪紧张。

 

23. 胶质瘤的病人会有抽风吗？怎么治疗？ 胶质瘤患者常常会有癫痫发生，特别是少枝胶质细胞瘤；许多低级别胶质瘤患者癫痫是主要症状。所以，少枝胶质细胞瘤和其它低级别大脑半球胶质瘤患者，有癫痫病史的胶质瘤患者推荐术后用抗癫痫药物，一年后如没有癫痫发作者停药。

 

24. 胶质瘤病人治疗后能怀孕吗？ 胶质瘤患者接受放疗、化疗后一年以内不推荐生育。如果已经停止用药，可以考虑生育问题。

 

25. 得了胶质瘤，但年龄已经很大了，可以手术吗？ 年龄是影响预后重要因素，但仍有许多高龄患者能从外科手术、放疗和/或化疗中获益。但全身情况不良或合并重大基础疾病者推荐仅给予支持治疗。

 

26. 除了手术、放化疗之外，胶质瘤还有别的治疗方法吗？ 胶质瘤因为难以治愈，目前是研究热点，现在有进展的是分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等等，目前较理想的是替莫唑胺和贝伐单抗，其他的免疫治疗、基因治疗还处于临床前或临床研究阶段，不推荐为常规治疗，但可以在有条件的研究单位作为实验性治疗。