成人低级别胶质瘤（LGG，本文指WHO II级）常常有恶变为高级别胶质瘤（HGG）的可能，而女性患者经常在生育期被诊断为LGG。所以，作为临床医生，我们常常会被患者咨询这样的问题，即妊娠和分娩是否会影响LGG的生长以及患者的生存时间？一直以来，这是一个未知而充满争议的问题。为此，来自挪威奥斯陆大学医院和挪威癌症注册中心的Pål A. Rønning博士等展开了一项回顾性队列研究，旨在探究妊娠和分娩对女性LGG患者生存时间的影响，结果发表在近期的Journal of Neurosurgery杂志。

本研究纳入2个数据库的病例，即挪威癌症注册中心（CNR）和罗威医学生育登记中心（MBRN）。首先，收集CNR中1970年1月-2008年12月被诊断为LGG（包括WHO II级的星形细胞瘤，少突星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤）的16-40岁的女性患者。随后，在MBRN数据库中对上述患者的分娩信息进行匹配。

最终纳入65名在诊断为LGG后怀孕并分娩的患者和281名诊断为LGG但未怀孕分娩的患者，平均中位随访时间为15.2年。诊断为LGG后怀孕的患者更年轻（中位年龄：试验组 25.3 vs 对照组31.4岁，P＜0.001），且接受放化疗的几率更小（放疗：试验组9.2% vs 对照组24.6%，P＜0.001；化疗：试验组1.5% vs 对照组10.3%，P=0.013）。所有患者的中位生存时间为14.3年（95%可信区间 11.7-20.6年）；5年和10年的生存率分别是75.7%和54.8%；但是，剔除毛细胞型星形细胞瘤的患者后，其余患者的中位生存时间下降到12.2年（95%可信区间 10.7-17.5年）。

在Cox回归分析中：未校正前，分娩（HR 0.50, 95% CI 0.25–0.99）、年轻（HR 1.07, 95% CI 1.04–1.09）和手术切除（部分患者仅活检，HR 0.54, 95% CI 0.35–0.84）的患者生存时间更长；而在确诊后任何时间段接受放疗的患者反而生存时间更短（HR 2.01, 95% CI 1.45–2.80）。然而，在控制了相关影响因素的校正后的Cox模型中，尽管年龄（HR 1.05, 95% CI 1.02–1.08 ）和放疗（HR 1.81, 95% CI 1.26–2.59）对生存时间的影响不变，但分娩不能增加生存时间（HR 0.71,95% CI 0.35–1.42）。另外，作者发现，LGG或（和）LGG的治疗与孕期癫痫发作相关。然而，确诊LGG后分娩的胎儿畸形发生率较确诊LGG前分娩的患者无统计学差异（4.2% vs 3.5%，P=0.70）。

总而言之，这是目前为止关于妊娠对LGG患者生存时间影响的样本量最大的研究，并且表明妊娠对LGG患者的预后没有明显的影响。作者认为，我们可以告知生育期的LGG患者，妊娠并不会影响她们的生存时间，但是排除妊娠的影响，LGG本身会显著减少她们的生存时间。